Prueba de sífilis

Las pruebas de sífilis detectan la infección por la bacteria *Treponema pallidum*, causante de la sífilis, una infección de transmisión sexual (ITS) que puede progresar a través de varias etapas si no se trata. Estas pruebas ayudan a diagnosticar la infección actual o pasada y a orientar el tratamiento adecuado. Las pruebas de sífilis incluyen ensayos no treponémicos (p. ej., RPR, VDRL) y treponémicos (p. ej., FTA-ABS, TPPA).

1. ¿Qué es la sífilis?

• La sífilis es una ITS bacteriana que se transmite a través del contacto directo con llagas sifilíticas, generalmente durante la actividad sexual o de madre a hijo durante el embarazo (sífilis congénita).

• La enfermedad tiene cuatro etapas: primaria, secundaria, latente y terciaria, cada una con síntomas y complicaciones distintos.

• La detección temprana y el tratamiento previenen daños y transmisión a largo plazo.

2. Tipos de pruebas de sífilis

🔹 Pruebas no treponémicas:

• Las pruebas RPR (reagina plasmática rápida) y VDRL (laboratorio de investigación de enfermedades venéreas) detectan anticuerpos no específicos (reagina).

• Se utiliza para la detección y el seguimiento del tratamiento (los títulos disminuyen si la terapia es exitosa).

🔹 Pruebas treponémicas:

• FTA-ABS (absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes), TPPA (aglutinación de partículas de Treponema pallidum) o EIA (inmunoensayo enzimático).

• Detecta anticuerpos específicos contra *T. pallidum* y permanece positivo de por vida, incluso después del tratamiento.

3. ¿Por qué se realiza la prueba de sífilis?

• Diagnosticar la sífilis en individuos sintomáticos (por ejemplo, llagas genitales, erupción cutánea, ganglios linfáticos inflamados).

• Realizar pruebas de detección a poblaciones de alto riesgo (por ejemplo, personas con otras ITS, trabajadores sexuales, mujeres embarazadas u hombres que tienen sexo con hombres).

• Confirmar la sífilis después de obtener resultados positivos en la prueba de detección.

• Monitorizar la respuesta al tratamiento mediante títulos no treponémicos.

4. Interpretación de los resultados de las pruebas

🔹 Pruebas treponémicas y no treponémicas positivas:

• Indica infección de sífilis activa o pasada.

• Requiere correlación clínica y posiblemente pruebas de estadificación adicionales.

🔹 Prueba treponémica positiva y prueba no treponémica negativa:

• Puede indicar sífilis tratada previamente o infección tardía/latente.

🔹 Pruebas negativas:

• Es probable que no haya infección actual o pasada (tenga en cuenta que la sífilis temprana puede producir falsos negativos).

5. ¿Qué puede afectar la precisión de la prueba?

• Pueden producirse falsos positivos en enfermedades autoinmunes, embarazo, VIH u otras infecciones.

• Pueden ocurrir falsos negativos en la sífilis temprana, infección latente o con el efecto prozona.

• El diagnóstico a menudo requiere una combinación de pruebas e historia clínica.

6. ¿Cómo se realiza la prueba?

• Se extrae una muestra de sangre de una vena.

• En ocasiones, en casos de sífilis avanzada o congénita se analizan muestras de líquido cefalorraquídeo o de lesiones.

7. Cuándo consultar a un médico

🚨 Busque atención médica si:

• Tiene llagas o erupciones cutáneas inexplicables, o exposición sexual a la sífilis.

• Está embarazada y no se le ha realizado la prueba de sífilis.

• Necesita seguimiento o monitoreo del tratamiento para un diagnóstico conocido.

🔹 Conclusiones clave

✅La sífilis es una ITS grave pero curable si se detecta a tiempo.

✅ Las pruebas implican métodos tanto de detección como de confirmación.

✅ Las pruebas regulares son importantes para las personas en riesgo y para la atención prenatal.