Esta prueba mide el PSA total y luego mide el PSA libre solo si su PSA total es demasiado alto.

PSA libre; PSA total y % de PSA libre

El PSA (antígeno prostático específico) es una proteína producida por la próstata. La prueba de PSA mide su nivel en sangre y se utiliza principalmente para detectar o controlar trastornos prostáticos, como el cáncer de próstata, la hiperplasia prostática benigna (HPB) y la prostatitis. Este panel incluye el PSA total, el PSA libre y la proporción de PSA libre y total (% de PSA libre).

1. ¿Qué son el PSA libre, el PSA total y el % de PSA libre?

• PSA total: la cantidad total de PSA en el torrente sanguíneo (tanto libre como unido a proteínas).

• PSA libre: Fracción de PSA no unido a proteínas sanguíneas, que circula libremente en la sangre.

• % PSA libre: Relación entre PSA libre y PSA total, calculada como: (PSA libre / PSA total) × 100.

💡¿Por qué medir el % PSA Libre?
Esta relación ayuda a distinguir entre enfermedades benignas de la próstata y cáncer de próstata, especialmente cuando el PSA total está moderadamente elevado (entre 4 y 10 ng/mL).

2. ¿Por qué se realiza la prueba del PSA?

Este panel se utiliza para:

• Detección de cáncer de próstata en hombres, especialmente en aquellos mayores de 50 años o con alto riesgo.

• Investigar síntomas como dificultad para orinar, micción frecuente o dolor pélvico.

• Monitorear a hombres con antecedentes de cáncer de próstata o niveles elevados de PSA.

• Determinar si es necesaria una biopsia de próstata según los resultados del PSA.

3. Rangos de referencia de la prueba de PSA

• PSA total:

  - < 4,0 ng/ml: generalmente se considera normal

  - 4,0 – 10,0 ng/mL: Límite (zona gris); puede requerir análisis de % de PSA libre

  -> 10,0 ng/mL: Mayor probabilidad de cáncer de próstata

• % PSA libre:

  -> 25%: Riesgo bajo de cáncer de próstata

  - 10–25%: Riesgo intermedio

  - < 10%: Alto riesgo de cáncer de próstata; se recomienda evaluación adicional

4. Cómo interpretar el PSA libre, el PSA total y el % de PSA libre

🔹 PSA total bajo (< 4,0 ng/mL): generalmente no es motivo de preocupación, pero las tendencias a lo largo del tiempo son importantes.

🔹 PSA moderado (4–10 ng/mL) con alto % de PSA libre (> 25%): sugiere afecciones benignas como HBP.

🔹 PSA moderado (4–10 ng/mL) con bajo porcentaje de PSA libre (< 10 %): sugiere una mayor probabilidad de cáncer de próstata; se puede considerar la biopsia.

🔹 PSA alto (> 10 ng/mL): Alto riesgo de cáncer de próstata o inflamación/agrandamiento significativo de la próstata.

5. ¿Qué afecta los niveles de PSA?

🔹 Factores que pueden aumentar el PSA:

• Cáncer de próstata

• Hiperplasia prostática benigna (HPB)

• Prostatitis (inflamación de la próstata)

• Eyaculación reciente o ejercicio vigoroso (por ejemplo, ciclismo)

• Manipulación de la próstata (por ejemplo, examen rectal digital, cateterismo)

🔹 Factores que pueden disminuir el PSA:

• Ciertos medicamentos (por ejemplo, finasterida, dutasterida)

• Obesidad

6. Cuándo consultar a un médico

🚨 Consulte con un proveedor de atención médica si:

• Tener un nivel de PSA elevado o en aumento

• Tiene un porcentaje bajo de PSA libre con un PSA total limítrofe

• Experimenta síntomas urinarios o dolor pélvico.

• Tiene antecedentes familiares de cáncer de próstata.

🔹 Conclusiones clave

✅ El PSA total mide todo el PSA circulante, mientras que el PSA libre mide la porción no unida.

✅ El PSA libre ayuda a distinguir entre el cáncer de próstata y otras afecciones benignas.

✅ Un porcentaje bajo de PSA libre sugiere un mayor riesgo de cáncer y puede requerir más investigación.