Lipoproteína(a) [Lp(a)]

La prueba de lipoproteína(a) [Lp(a)] mide el nivel de Lp(a) en la sangre. La Lp(a) es un tipo de lipoproteína similar a la LDL (lipoproteína de baja densidad), pero incluye una proteína adicional llamada apolipoproteína(a). Los niveles elevados de Lp(a) se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, incluyendo infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, independientemente de otros niveles de colesterol.

1. ¿Qué es la lipoproteína(a)?

• Lp(a) es una partícula de lipoproteína compuesta por colesterol similar a LDL y un componente proteico único, la apolipoproteína(a).

• Su estructura hace que sea más probable que contribuya a la acumulación de placa en las arterias (aterosclerosis).

• Los niveles de Lp(a) son en gran medida hereditarios y no se ven afectados significativamente por la dieta o el estilo de vida.

2. ¿Por qué se realiza la prueba Lp(a)?

Esta prueba se utiliza para:

• Evaluar el riesgo cardiovascular en personas con antecedentes personales o familiares de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.

• Evaluar niveles altos de colesterol inexplicables o enfermedad cardíaca de aparición temprana.

• Identificar individuos con trastornos lipídicos genéticos como la hipercolesterolemia familiar.

• Apoyar la evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes con niveles lipídicos limítrofes.

3. Rango de referencia de Lp(a)

• Deseable: < 30 mg/dL (o < 75 nmol/L)

• Límite alto: 30–50 mg/dl

• Alto: > 50 mg/dL (o > 125 nmol/L)

• El riesgo aumenta a medida que aumentan los niveles de Lp(a), particularmente por encima de 50 mg/dL o 125 nmol/L.

4. Interpretación de los resultados de Lp(a)

🔹 Lp(a elevada):

• Sugiere un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), incluida la enfermedad de la arteria coronaria y el accidente cerebrovascular.

• Puede justificar un tratamiento más agresivo de otros factores de riesgo cardiovascular (p. ej., LDL, presión arterial, tabaquismo).

🔹 Lp(a normal):

• Indica riesgo genético estándar de enfermedad cardiovascular.

• Aún requiere monitoreo de otros factores de colesterol y estilo de vida.

5. ¿Qué puede afectar los niveles de Lp(a)?

• Genética (determinante principal)

• Los niveles de Lp(a) no se alteran significativamente por la dieta, el ejercicio o la mayoría de los medicamentos para el colesterol.

• Ciertas terapias, como los inhibidores de PCSK9 o la niacina, pueden reducir la Lp(a) en algunos casos.

6. ¿Cómo se realiza la prueba?

• Se toma una muestra de sangre de una vena.

• Generalmente no es necesario ayunar, pero siga las instrucciones de su proveedor.

7. Cuándo consultar a un médico

🚨 Consulte a su proveedor de atención médica si:

• Tiene antecedentes personales o familiares de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular temprano.

• Tiene colesterol alto que no responde a cambios en el estilo de vida.

• Se necesita una evaluación del riesgo cardiovascular más completa.

🔹 Conclusiones clave

✅ La lipoproteína(a) es un marcador de riesgo cardiovascular influenciado genéticamente.

✅ Los niveles elevados aumentan la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco y un accidente cerebrovascular, incluso con colesterol normal.

✅ La detección temprana ayuda a orientar estrategias de prevención y tratamiento personalizado.